Обзор №48(53) 2013

Некрасова Н.Н. Применение психотерапии при тревожно-депрес-сивных расстройствах и ятрогенных реакциях у амбулаторных пациентов соматического профиля // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 9–15.

Представлены результаты лечения тревожно-депрессивных синдромов и психогенных (ятрогенных) расстройств у 94 соматических больных и сравнительный анализ эффективности комбинированной терапии (психофармакотерапия и мультимодальная психотерапия) по сравнению с психофармакотерапией. Применение психотерапии на протяжении всего курса психофармакотерапии позволяет добиться не только полной редукции тревожно-депрессивно-ипохондрической симптоматики, но и снизить риск развития и проявления ятрогенных реакций, повысить комплаенс пациента.

Ключевые слова: клиническая психология, психодиагностика, психосоматические расстройства, тревожно-депрессивные расстройства, ятрогенные реакции, психофармакотерапия, комбинированная терапия, мультимодальная психотерапия, комплаенс.

 Алёхин А.Н., Трифонова Е.А., Чернорай А.В. Динамика психической адаптации к заболеванию пациентов с ишемической болезнью сердца, перенесших жизнеопасные состояния // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 16–27.

Представлен анализ динамики и прогноза психической адаптации к заболеванию пациентов с ишемической болезнью сердца. В три этапа (на начальном этапе госпитализации, перед выпиской, в отдаленном катамнезе, через 1 год) были обследованы 36 мужчин с ишемической болезнью сердца, перенесших неотложные состояния и хирургическое лечение. Использовались методы и психодиагностические методики для оценки эмоционального состояния, отношения к болезни, стратегий совладания со стрессом. Установлено возрастание оптимистичности и одновременно раздражительной слабости в процессе госпитализации. Выявлено, что динамика тревоги у пациентов зависит от личностных и социальных факторов. Также установлено, что в процессе реабилитации повышается приверженность пациентов медицинским рекомендациям. Показано, что предикторами анозогнозии в катамнезе являются низкая приверженность медицинским рекомендациям в догоспитальный период, нарастание раздражительной слабости к концу госпитализации и слабая выраженность тревоги в связи с болезнью в период госпитализации.

Ключевые слова: психическая адаптация, стресс, отношение к болезни, личность, ишемическая болезнь сердца.

Андреева Г.О., Емельянов А.Ю., Евдокимов В.И. Динамика психофизиологических показателей в зависимости от стадии хронического болевого синдрома. Алгоритм лечения // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 28–34.

Оценена выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) у 446 больных с заболеваниями периферической нервной системы. Хронический болевой синдром сопровождался астеническими расстройствами у 79,5 % пациентов, тревожными нарушениями – у 74,2 %, депрессивными расстройствами – у 31,4 %. Комплексное лечение, включающее на самых ранних этапах рациональную психотерапию, медикаментозные и немедикаментозные средства воздействия на центральную нервную систему, позволяло добиться купирования или уменьшения болевого синдрома, психологической и социальной адаптации пациентов.

Ключевые слова: заболевания периферической нервной системы, хронический болевой синдром, астения, тревога, депрессия, лечение.

Караваева Т.А., Колотильщикова Е.А., Лим А.В., Лысенко И.С. Психосемантическое исследование мотивационно-потребностной сферы у больных с разными типами невротических расстройств // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 35–51.

 Представлены результаты экспериментального психосемантического исследования мотивации у 80 больных с неврастеническим, истерическим и обсессивно-фобическим типами невротических расстройств на базе отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева, что помогло получить дополнительные данные относительно содержания внутриличностных конфликтов в исследованных группах. Больным были предложены 23 ситуации (вечером после работы, среди друзей, в ссоре и др.), ими оценивались 26 состояний по частоте возникновения (чувствую себя бодрым и полным сил, хочется вкусно поесть, рад общению и др.). По результатам анализировались интенсивность и устойчивость потребностей, эмоциогенность ситуаций, выявлялись факторы распределения ситуаций в психосемантическом пространстве и их соотношение.

Ключевые слова: клиническая психология, неврозы, истерия, неврастения, обсессивно-фобический синдром, психосемантическая методика, мотивационная сфера.

 Пронина Г.А., Пятибрат Е.Д., Бацков С.С., Гордиенко А.В. Оценка изменений личностных характеристик и качества жизни, ассоциированных с метаболическим синдромом, у спасателей МЧС России // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 52–56.

 Обследовали 135 пациентов мужчин в возрасте (41,2 ± 3,5) лет, из них спасателей МЧС России было 65, гражданских лиц – 70. Все спасатели МЧС России, которые приняли участие в исследовании, перенесли психическую травму, связанную с угрозой жизни. Метаболический синдром (МС) диагностирован у 49,2 % спасателей МЧС России и у 51,4 % гражданских лиц. Личностными характеристиками спасателей с МС являются низкий уровень эмоциональной устойчивости и высокий уровень тревоги. Психическое состояние спасателей МЧС России, страдающих МС, характеризуется также аффективной лабильностью, астеническими и депрессивными проявлениями, аффективной напряженностью, соматовегетативными расстройствами, инсомнией и пониженной удовлетворенностью качеством жизни, связанного со здоровьем.

Ключевые слова: спасатели, метаболический синдром, психогенно обусловленные расстройства, витальная угроза, психодиагностика. 

Алехин А.Н., Литвиненко О.А. Психологические аспекты клинического патоморфоза психотических переживаний // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 57–68.

Представлены результаты исследования содержания психотических переживаний в дебюте шизофрении в разных возрастных категориях больных и с ведущими галлюцинаторно-параноидным, галлюцинаторно-бредовым, параноидным синдромами. Выделены психологические аспекты содержания клинического патоморфоза психотических переживаний. Показана связь между содержанием психотических переживаний и эпохальными изменениями социокультурной ситуации в различные периоды Новейшей истории России: период относительной социокультурной и экономической стабильности; период социокультурной и экономической дестабилизации и период тотальной неопределенности в условиях нарождающейся идеологии потребления. Показано, что в содержании психотических проявлений у больных шизофренией в своеобразной форме отражены условия их психического развития в первые 7–8 лет жизни. Выделены основные признаки проявлений социокультурного влияния, выражающиеся в связности или раздробленности, содержания элементов апперцепции и бредовых фабул больных.

Ключевые слова: клинический патоморфоз шизофрении, восприятие, апперцепция, бредовая фабула, психопатологические переживания, социо-культурная среда, галлюцинаторно-параноидный синдром, галлюцинаторно-бредовый синдром, параноидный синдром, связность элементов психотических переживаний, раздробленность элементов психотических переживаний.

Шульц Е.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А., Чехлатый Е.И. Дифференциальная диагностика клинико-электроэнцефалографическим методом неврастении и церебральных резидуально-органических расстройств с неврозоподобными проявлениями // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 68–79.

Представлены результаты изучения биоэлектрической активности головного мозга с помощью визуального и спектрального анализа ЭЭГ у 79 больных с неврастенией и неврозоподобными расстройствами в возрасте от 18 до 69 лет. В ходе сравнительного анализа было установлено, что, несмотря на схожесть клинических проявлений, у больных обеих групп определяются отличительные особенности изменений визуальных и спектральных показателей, что обусловлено различной заинтересованностью структур мозга, оказывающих влияние на организацию корковой электрической активности. Полученные данные могут быть использованы для разработки дополнительных дифференциально-диагностических критериев установления правильного диагноза и подбора адекватного лечения с обоснованным соотношением психотерапии и фармакотерапии.

Ключевые слова: неврастения, резидуально-органическое неврозоподобное расстройство, электроэнцефалография.

Грановская Р.М., Шингаев С.М. Изучение профессионального здоровья руководителей // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 80–90.

Представлены результаты оценки психологических факторов профессионального здоровья у руководителей. Сравниваются когнитивные, поведенческие и эмоциональные компоненты: проявления поведения типа А, используемые копинг-стратегии, уровень профессионального выгорания, способы снятия стресса. Анализируются взаимосвязи личностных потенциалов руководителя и особенностей их профессионального здоровья. С помощью регрессионного анализа разработаны психодиагностические алгоритмы прогнозирования возникновения поведения типа А на основе показателей личностных потенциалов руководителей.

      Ключевые слова: психологические факторы, профессиональное здоровье, копинг-стратегии, личностные потенциалы, руководители, профессиональное выгорание, поведение типа А.

Кобзов В.А., Слюсарев А.С. Организация психопрофилактического мониторинга молодого пополнения cухопутных войск России // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 90–97.

Представлены особенности традиционных психопрофилактических мероприятий среди молодого пополнения Сухопутных войск Вооруженных сил России, раскрываются преимущества психопрофилактического мониторинга, сочетающего мероприятия экспресс-диагностики с использованием многоосевых подходов оценки психического состояния и медико-психологической коррекции, составляющие в совокупности психопрофилактический цикл. Указывается на необходимость регулярного повторения психопрофилактических циклов с дифференцированной экспресс-оценкой психического состояния, включающей сопоставление субъективной психологической и экспертной военно-профессиональной оценок адаптации военнослужащих на начальном этапе военной службы. Показано, что применение метода психической саморегуляции является эффективным инструментом коррекции психического состояния.

Ключевые слова: военнослужащие по призыву, адаптация, психопрофилактический мониторинг, экспресс-оценка, психическое здоровье, многоосевой подход.

Шипачев Р.Ю. К вопросу о гигиене, профилактике и лечении заболеваний, при которых существенное значение приобретает негативный опыт, детерминированный «антикультурой» // Вестник психотерапии. – 2013. – № 48 (53). – С. 98–107.

Рассматривается разработанный С.П. Семеновым оригинальный интегративный патогенетический медико-психологический подход к профилактике и лечению психогенных, возникающих под влиянием негативного опыта, детерминированного, в частности, «антикультурой», – «Ролевое переключение» или «Role switching». Подход включает в себя ряд психотерапевтических, психологических и культурно-психологических методик.

Ключевые слова: психопрофилактика, заболевания, вызванные нарушением отношений человека со средой, ролевое переключение, психотерапевтическая роль, мотивационный анализ, программа, контрпрограмма, патогенный психологический паттерн.

Nekrasova N.N. Using psychotherapy for anxiety-depressive disorders and iatrogenic effects in somatic out-patients // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 9–15.

The results of treatment of anxiety-depressive syndromes and iatrogenic disorders in 94 somatic patients are provided, along with comparative analysis of effectiveness of combination therapy (psycho-pharmacotherapy and multimodal psychotherapy) compared to psycho-pharmacotherapy. Using of psychotherapy throughout psycho-pharmacotherapy course not only helped to fully resolve anxiety-depression-hypohondria symptoms, but also to decrease the risk of iatrogenic effects, thus increasing patient compliance.

Keywords: clinical psychology, psychodiagnosis, psychosomatic disorders, anxiety-depressive disorders, iatrogenic effects, psycho-pharmacotherapy, combination therapy, multimodal psychotherapy, compliance.

Аlekhin A.N., Trifonova E.А., Chernorai A.V. Dynamics of mental adaptation to the disease in patients with coronary artery disease who survived life-threatening conditions // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 16–27.

An analysis of the dynamics and prognosis of mental adaptation to the disease in patients with coronary artery disease is provided. Thirty six patients with coronary artery disease who survived emergency conditions and surgical treatment were examined in three phases (initial hospitalization, prior to discharge, in a remote catamnesis, in 1 year). Psychodiagnostic methods and techniques were used for assessing emotional state, disease attitudes, coping strategies. Increase in both optimism and irritable weakness was established during hospitalization. The dynamics of anxiety in patients was shown to depend on personality and social factors. In the process of rehabilitation. 

Keywords: mental adaptation, stress, disease attitude, personality, coronary artery disease.

Аndreeva G.О., Emelyanov A.Yu., Evdokimov V.I. Dynamics of psychophysiological indicators depending on the stage of chronic pain syndrome. Treatment Algorithm // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 28–34.

Severity of pain was assessed using a visual analog scale (VAS) of pain in 446 patients with diseases of the peripheral nervous system. Chronic pain syndrome is accompanied by asthenia in 79.5 % of patients, anxiety in 74.2 % of patients, depressive disorders in 31.4 % of patients. Comprehensive treatment, including rational psychotherapy, drug and non-drug effects on the central nervous system at the earliest stages made it possible to achieve relief or reduction of pain, psychological and social adaptation of patients.

Keywords: diseases of the peripheral nervous system, chronic pain syndrome, asthenia, anxiety, depression, treatment.

Кaravaeva T.A., Kolotilschikova E.A., Lim A.V., Lysenko I.S. Psychosemantic research of motivation and needs in patients with different types of neurotic disorders // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 35–51.

The paper presents the results of experimental psychosemantic study of motivation in 80 patients with neurasthenic, hysterical and obsessive-phobic types of neurotic disorders that was conducted on the basis of VM Bekhterev Psychoneurological Research Institute’s department of neuroses and psychotherapy. The research helped to obtain information on the content of interpersonal conflicts in the studied groups. Patients were offered 23 different situations (evening after work, among friends, a quarrel etc.). They were to evaluate 26 emotional states (feeling refreshed and full of energy, wanting to eat, glad to contact etc.) according to the frequency of their appearance. Intensity and stability of needs, situation emotional content were analyzed; situation distribution factors in psychosemantic space and their ratio were identified.

Keywords: clinical psychology, neurotic disorders, hysterical type, neurasthenic type, obsessive-phobic type, psychosemantic technique, motivation.

Рronina G.A., Pyatibrat Е.D., Batckov S.S., Gordienko А.V. Evaluation of changes in personality characteristics and life quality related to metabolic syndrome in rescue workers of Russia Emercom // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 52–56.

One hundred thirty five male patients aged (41.2 ± 3.5) years were examined, with 65 rescue workers of Russia Emercom and 70 civilians among them. All rescue workers of Russia Emercom who participated in the study suffered the psychic trauma associated with life threatening. Metabolic syndrome (MS) was diagnosed in 49.2 % of Russian rescue workers and 51.4 % of civilians. Personality characteristics of rescuers with MS are low level of emotional stability and a high level of anxiety. Mental state of the rescue workers of Russia Emercom suffering from MS is also characterized by affective lability, asthenic and depressive symptoms, affective tension, somatovegetative disorders, insomnia and decreased satisfaction with health-related quality of life.

Keywords: rescue workers, metabolic syndrome, psychogenic disorders, vital threat, psychodiagnosis.

Alekhin A.N., Litvinenko O.A. Psychological aspects of clinical pathomorphism of psychotic experience // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 57–68.

Psychotic experiences in the debut of schizophrenia are described in patients of different age groups with different leading syndromes (hallucinatory – paranoid, hallucinatory – delusional, paranoid). Psychological aspects of clinical pathomorphism of psychotic experience are identified. The connection is shown between psychotic experience content and epochal changes in the sociocultural situation during different periods of Contemporary History of Russia, such as the period of relative sociocultural and economic stability, the period of sociocultural and economic instability and the period of total uncertainty in terms of the emerging ideology of consumption. Conditions of patients’ mental development within initial 7–8 years of life are shown to be uniquely reflected in psychotic symptoms of schizophrenia. Basic signs of sociocultural influence are classified as expressed in cohesion or fragmentation of elements in apperceptions and delusions of patients.

 Keywords: clinical pathomorphism of schizophrenia, perception, apperception, delusional plot, psychotic experiences, sociocultural environment, hallucinatory-paranoid syndrome, hallucinatory-delusional syndrome, paranoid syndrome, cohesion of psychotic experience elements, fragmented elements of psychotic experiences.

Shults E.V., Vakhreneva O.A., Karavaeva T.A., Chekhlaty E.I. Differential diagnosis of neurasthenia and cerebral residual organic disorders with neurosis-like presentations by method of clinical electroencephalography // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 68–79.

 The results of study of brain electrobiological activity by use of EEG visual and spectral analysis in 79 patients with neurasthenia and neurosis-like disorders aged from 18 to 69 years are presented. The results of comparative analysis show that despite similarity in clinical presentations in patients of both groups, specific changes in visual and spectral parameters are defined. They are conditioned by different levels of brain structures involvement in cortical electrical activity organization. The data obtained could be used for differential diagnosis additional criteria developing and appropriate treatment choice with reasonable ratio of psychotherapy and pharmacotherapy.

Keywords : neurasthenia, residual organic neurosis-like disorder, electroencephalography.

Granovskaya R.M., Shingaev S.M. The study of vocational health in managers // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 80–90.

The results of assessment of psychological factors of vocational health in managers are provided. Cognitive, behavioral and emotional components are compared: type A behavior manifestations, coping strategies used, the level of professional burn-out, stress relief methods. Relationship between personality potential and characteristics of vocational health is analyzed in managers. Using regression analysis, psychodiagnosis algorithms are developed to predict type A behavior on the basis of indicators of personality potential in managers.

Keywords: psychological factors, vocational health, coping strategies, personality potential, managers, professional burn-out, type A behavior.

Кobzov V.A., Slyusarev A.S. Organization of psychoprophylactic monitoring of young recruits in Russian land troops // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 90–97.

The features of traditional psychoprevention activities among young recruits of Land Armed Forces of Russia are described. The benefits of psychoprophylactic monitoring combining rapid diagnosis with the use of multi-axis approaches to assessment of mental state and medical psychological adjustment are revealed; in total, they comprise a psychoprevention cycle. The need for regular repetition of psychoprevention cycles with differentiated rapid assessment of mental status is indicated, including a comparison of subjective psychological and expert professional military adaptation assessments in servicemen at the initial stage of military service. It is shown that the mental self-regulation is an effective tool for correcting mental state.

Keywords: conscripts, adaptation, psychoprophylactic monitoring, rapid diagnosis, mental health, multi-axis approach.

Shipachev R.Yu. On the issue of hygiene, prophylaxis, and treatment of disorders in which "anticulture"-determined negative experience plays a substantial role // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2013. – No 48 (53). – P. 98–107.

 Keywords: psychoprophylaxis, disorders caused by disturbed personality-environment relationships, role switching, psychotherapeutic role, motivational analysis, program, counter program, pathogenic psychological pattern.