Обзор №51(56) 2014

     Круглова Н.Е., Щелкова О.Ю. Прогностическое значение и динамика качества жизни больных, перенесших разные виды операций на сосудах сердца // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 7–20.

     Приводятся результаты исследования качества жизни (КЖ) 111 больных с ишемической болезнью сердца, перенесших механическую реваскуляризацию миокарда: ангиопластику и стентирование коронарных артерий (СКА) (n = 48) и коронарное шунтирования (КШ) (n = 63) в Федеральном медицинском исследовательском центре им. А.В. Алмазова. Средний возраст пациентов составил (57,3 ± 0,9) года, мужчин было 84,7 %. При различных видах операций сопоставлялись подгруппы больных с благоприятным при СКА (n = 33) и КШ (n= 35) и неблагоприятным при СКА (n = 15) и КШ (n = 28) трудовым прогнозом; исключались пациенты, имеющие медицинские противопоказания к продолжению трудовой деятельности. Использовались: авторское интервью и «Краткий общий опросник оценки статуса здоровья» (SF-36). Выявлено, что благоприятным прогностическим значением в отношении возвращения к труду больных после СКА обладает высокий уровень физической активности до операции, после КШ – ограничение социальной активности также в дооперационном периоде. Дискриминантный анализ показал высокую прогностическую информативность этих показателей. В обеих группах (СКА и КШ) у пациентов, возобновивших трудовую деятельность, выявлена положительная динамика изученных параметров КЖ, выраженная больше в группе СКА, что связывается с меньшей травматичностью операции по сравнению с КШ; у пациентов, не приступивших к работе, в обеих группах положительная динамика отмечена по параметрам КЖ, отражающим уменьшение ограничений, связанных с интенсивностью болевых ощущений в грудной клетке.

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, ишемическая болезнь сердца, коронарное шунтирование, стентирование коронарных артерий, качество жизни, трудовой прогноз, реабилитация. 

 

     Кожевникова В.В., Тихомирова О.В., Васильев В.Н., Киндяшова В.В., Ломова И.П. Анализ когнитивной и эмоционально-волевой сферы у специалистов управленческого профиля МЧС России // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 21–34.

     Стрессовые ситуации, высокая напряженность труда и недостаток отдыха рассматриваются как факторы риска развития когнитивного снижения и эмоционально-волевых расстройств. Обследовано 62 специалиста управленческого профиля МЧС России, имеющих высокий уровень профессионального стресса, и 30 мужчин контрольной группы, сопоставимых по возрасту, полу и образованию. Обследование включало нейропсихологическую оценку когнитивной и эмоциональной сфер, показателей стресса. Установлено, что высокая напряженность труда и низкая физическая активность не связаны с когнитивными и эмоционально-волевыми нарушениями. Выявлено, что недостаток выходных дней и ночного сна коррелирует со снижением внимания. Кроме того, длительный стаж работы в экстремальном режиме приводит к раннему развитию гипертонической болезни, которая ассоциирована со снижением внимания и слухоречевой памяти. 

     Ключевые слова: когнитивные расстройства, эмоционально-волевые расстройства, профессиональный стресc, напряженность труда, руководители, специалисты МЧС России.

 

    Еремина Д.А. Особенности когнитивного функционирования пациентов, подвергшихся прямой реваскуляризации миокарда // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 34–48.

     Описано эмпирическое исследование, направленное на изучение динамики основных показателей когнитивного функционирования (показателей активного внимания, психомоторного темпа и умственной работоспособности, мнестической деятельности, вербально-логического и пространственного мышления) больных с ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции коронарного шунтирования, а также на сравнительный анализ показателей когнитивного функционирования пациентов с нормативными данными. Обследовали 70 пациентов трудоспособного возраста со средним возрастом (59,7 ± 7,3) года, перенесших операцию коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения. Исследование было реализовано с помощью 8 психодиагностических методов и проводилось в три этапа: 1-й – за 1-2 дня до операции, второй – на 12–14-й день после операции, 3-й – через 3 мес после перенесенного оперативного вмешательства. Проведенное исследование показало, что пациенты, перенесшие операцию КШ, склонны испытывать наибольший когнитивный дефицит в сфере вербальной памяти и внимания. Напротив, значительное улучшение когнитивного функционирования после операции КШ было выявлено в сферах зрительной и логической памяти и мыслительной деятельности пациентов.

     Ключевые слова: медицинская (клиническая) психология, коронарное шунтирование, искусственное кровообращение, когнитивные функции, реабилитация.

 

      Рыбников В.Ю., Улюкин И.М. Субъективное чувство одиночества больных ВИЧ-инфекцией в динамике заболевания // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 

     Представлены результаты изучения субъективного чувства одиночества по методике Д. Рассела и М. Фергюсона у 134 больных ВИЧ-инфекцией, средний возраст – (28,5 ± 2,1) год. Распределение больных в исследовании проведено по классификации CDC. 73 (54,5 %) пациента относились к стадии «А» заболевания (стадия начальных клинических проявлений), 32 (23,9 %) – к стадии «В» и 29 (21,6%) – к стадии «С» (стадия СПИДа). Длительность заболевания ВИЧ-инфекцией до 3 лет диагностирована у 62 (46,2 %) пациентов, у 36 (26,9 %) – от 4 до 7 лет, и у 36 (26,9 %) – более 7 лет. Назначение антиретровирусной терапии (АРВТ) проводили в соответствии с общепринятыми рекомендациями 38 пациентам. Установлено, что, на ранних стадиях заболевания при малой его длительности значимого различия в показателях теста между данными контрольной группы и данными групп получающих и не получающих АРВТ нет. Однако в динамике заболевания происходит достоверное повышение среднего балла теста в обеих группах больных. Так как проблема одиночества сложна и многогранна, вопросы теста были условно разделены на четыре подгруппы: «общественное признание», «общение», «Я и общество», «личное одиночество». Показано, что средний балл методики, характеризующий выраженность одиночества, достоверно (p < 0,05) растет по всем подгруппам, вне зависимости от получения специфического лечения, при этом в отсутствие АРВТ – более значимо. Это, в свою очередь, ухудшает субъективные стандарты взаимоотношений, как социальных, так и межличностных. Своевременное назначение рационально подобранной схемы АРВТ вкупе с индивидуальным психологическим сопровождением является основой эффективного лечебно-реабилитационного процесса.

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия, психодиагностика, субъективное чувство одиночества.

 

      Ткаченко Г.А. Психологическое сопровождение больных, страдающих злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 58–68.

     Приведены результаты клинико-психологического исследования 52 больных в возрасте от 21 до 64 лет со злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой области, находящихся на хирургическом лечении в Российском онкологическом научном центре им. Н.Н. Блохина (Москва). По данным сокращенной версии MMPI, у пациентов чаще всего наблюдались эмоциональные нарушения по тревожно-депрессивному (40 %), обсессивно-фобическому (23 %) и эмоционально-лабильному (17 %) типу. Своевременная адекватная психологическая помощь способствует коррекции выявленных нарушений. Например, после проведенного курса психологической коррекции больных, включающей когнитивные методы и арт-терапию, у пациентов выявлена тенденция снижения общего показателя уровня тревоги с (8, 6 ± 0,5) до (7,4 ± 0,3) балла (p > 0,05) по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) и достоверно уменьшилось количество пациентов с высоким уровнем депрессии (16,7 %) и увеличилось количество пациентов без депрессии (38,9 %).

     Ключевые слова: клиническая психология, психотерапия, психологическая коррекция, когнитивная терапия, арт-терапия, опухоли, психосоматические расстройства, злокачественные новообразования челюстно-лицевой области.

 

      Лутова Н.Б., Сорокин М.Ю. Особенности мотивации к лечению пациентов психиатрического стационара // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 68–79.

     Выявлены факторы, оказывающие влияние на уровень мотивации к лечению у психиатрического контингента больных. Полученные данные свидетельствуют о различном вкладе нозологических особенностей пациентов, их образовательного уровня, возраста и частоты предшествовавших госпитализаций в процесс формирования терапевтической мотивации на момент поступления и при выписке из стационара. Использование данных об особенностях терапевтической мотивации делает возможным более персонифицированный подход к формированию лечебной программы у разных категорий больных психическими расстройствами.

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, мотивация, мотивация к лечению, мотивация у психически больных, мотивация в психиатрии.

 

     Бебчук М.А., Щедринская О.М. Семья ребенка с нарушениями в психическом здоровье и/или в развитии: задачи, принципы и мишени консультативной и психотерапевтической помощи // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 80–94.

     Представлен анализ теоретических данных и клинического опыта, полученного авторами в период с 2006 по 2012 г. при коррекционной работе с 427 семьями детей (3–14 лет) с различными расстройствами психической сферы и нарушениями развития. Выделены специфические цели и задачи, которые возникают в работе с этими семьями. Даны практические идеи, описания конкретных шагов, решений, позиции и роли специалиста в консультировании родителей и детей в системном подходе, которые будут полезны специалистам различных помогающих профессий – психологам, врачам, социальным работникам, педагогам, логопедам.

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, семейная психотерапия, семья, дети с отклонениями в развитии, семейный психолог, консультирование детей и родителей.

 

    Ильина Е.С., Оганесян Н.Ю. Особенности применения танцевально-двигательной терапии в реабилитации пациентов после инсульта // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 95–104.

     В пилотном исследовании изучены возможности использования разработанной программы танцевально-двигательной терапии (ТДТ) с техникой индийского танца (языка жестов) в процессе реабилитации 5 пациентов после перенесенного ишемического инсульта (I63 по МКБ-10). Цикл ТДТ состоял из 10 ежедневных занятий. Длительность занятия постепенно увеличивалась с 15 до 60 мин. Каждое занятие включало в себя подготовительную (разминочную), основную и заключительную части. В подготовительной части проводили лечебную физкультуру (разминка для рук) и движения индийского танца (язык жестов). Решались задачи разогреть пальцы рук и настроя на занятие. В основной части использовались индивидуальный спонтанный танец, танцевальная импровизация на заданную тему, работа с предметами. В заключительной части решались задачи восстановления сил организма пациентов, для этого применяли техники расслабления. До и после проведения цикла занятий ТДТ у пациентов оценивали самочувствие, активность, настроение, ситуационную и личностную тревожность и нейропсихологические пробы. Проведенное исследование показывает, что разработанная программа ТДТ способствует улучшению эмоционального состояния и психомоторных функций у пациентов после перенесенного ишемического инсульта и оказывает положительное влияние на их реабилитацию.

     Ключевые слова: психотерапия, танцевально-двигательная терапия, танцевально-двигательная сессия, язык жестов, индийский танец, инсульт, психодиагностика.

 

     Васильева А.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А., Чехлатый Е.И. Клинико-психопатологические особенности пациентов с неврастенией и неврозоподобными резидуально-органическими расстройствами // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 105–124.

     Рассматриваются клинические и психопатологические особенности пациентов с неврастенией и церебральными резидуально-органическими неврозоподобными расстройствами, которые имеют важное значение при дифференциальной диагностике этих состояний. Показаны достоверные различия в синдромологической и симптоматической структурах. Представлены типы внутренней картины болезни, степень осознания болезни, отношение пациента к лечению, причины декомпенсаций состояния, психотравмирующие ситуации, сферы декомпенсации, длительность заболевания, особенности начала заболевания, типы течения заболевания.

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, неврастения, церебральное резидуально-органическое неврозоподобное расстройство, дифференциальная диагностика, клиническая картина, психопатологические особенности.

 

     Григорьев Г.И., Легеев М.В. Аддиктивное поведение и свобода как путь жизненного выбора человека // Вестник психотерапии. – 2014. – № 51 (56). – С. 125–139.

     Статья посвящена общетеоретическим аспектам аддиктивного поведения как антипода свободы человека, осмысление которых необходимо для решения практических задач, узловых при взаимодействии пастырской и медицинской практики, в сочетании психотерапии и богословия. Свобода человека представляет собой не статичную заданность человеческой природы, она многогранна и динамична, способна к изменению и развитию. Осмысление проблематики свободы человека невозможно без включения в неё контекстов как внутренних психофизиологических процессов, происходящих в жизни человека, так и соборного бытия, синергии – Бога и человека, человека и человека. В практическом контексте наиболее важным становится рассмотрение свободы в качестве осознанного пути человека, противоположного пути аддиктивного поведения (зависимости) – рабства греху. Синергийные процессы, смыкающиеся на отдельной личности, но охватывающие окружающий её мир, формируют этот путь свободы, – осмысление этого факта имеет также большое практическое значение как в пастырской практике в широком смысле, так и в деле лечения зависимостей человека.  

     Ключевые слова: клиническая (медицинская) психология, аддиктивное поведение, свобода, зависимость, выбор, грех, богословие и медицина, психотерапия, синергия. 

 

     Kruglova N.E., Shchelkova O.Yu. Prognostic Value and Dynamics of Life Quality in Patients Undergoing Different Kinds of Operations on Vessels of Heart // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 7–20.

     The article presents results of life quality study in 111 patients suffering from ischemic heart disease (IHD) and undergoing a mechanical myocardial revascularization: coronary angioplasty and stenting (CAS) (48 participants) and coronary bypass surgery (CBS) (63 participants) in "The Federal Almazov Medical Research Center" [mean age – (57.3 ± 0,9) years, men – 84.7 %]. Given the different types of operations, groups of patients with favorable prognosis for a disease (CAS – n = 33, CBS – n = 35) were compared with groups of patients with unfavorable prognosis for a disease (CAS – n = 15, CBS – n = 28). Patients with medical contraindications to continue labor activity were excluded. We used an authors interview and "Short Form Health Survey Questionnaire" (SF-36). The study revealed that a high level of physical activity before the surgery (in the group of CAS) and social activity restriction (in the group of CBS) have a favorable prognostic value in regard to the return to a labor after the surgery. The discriminant analysis demonstrated a high prognostic significance of these indexes. Positive dynamics of studied parameters of life quality was observed in both groups (CAS and CBS) of patients resuming labor activity, with more pronounced changes , in the CAS group. It is attributed to a lesser traumatic effect of the surgery compared to CBS. Moreover, patients (in both groups) who have not resumed work exhibit a positive dynamics of life quality parameters which reflect decrease in restrictions, associated with chest pain intensity.

     Keywords: clinical (medical) psychology, ischemic heart disease, coronary bypass surgery, coronary arteries stenting, work capacity prognosis, life quality, the dynamics during the rehabilitation process.

 

Kozhevnikova V.V., Tikhomirova O.V., Vasilev V.N., Kindyashova V.V., Lomova I.P. The analysis of the cognitive and the emotional-volitional sphere in management specialists of Emercom of Russia // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 21–34.

     Stress, high job strain and lack of rest were identified as risk factors for cognitive impairment and emotional-volitional disorders. We studied 62 management specialists of EMERCOM of Russia with high psychosocial work stress and 40 normal controls matched in terms of age, gender and education. Participants underwent neuropsychological assessment to evaluate cognitive and emotional functions, level of work stress. It was established that high job strain and low physical activity were not associated with cognitive decline and emotional-volitional disorders. The lack of days-off and sleep restriction correlated with attention function. Likewise log-term work stress leads to early developing of hypertension which revealed significant association with attention and audio-language memory deficit.

     Keywords: cognition disorders, emotional-volitional disorders, work stress, job strain, management specialists of Emercom of Russia.

 

     Eremina D.A. Specific features of cognitive functioning of patients undergoing direct myocardial revascularization // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 34–48.

     The paper focuses on studying the dynamics of the main indicators of cognitive functioning (including active attention and concentration, verbal and nonverbal memory, psychomotor speed, and thinking abilities) of patients with coronary heart disease (CHD), undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), and on comparing cognitive functioning with the normative data. The present study enrolled 70 patients of average age (59.7 ± 7.3) years who underwent coronary artery bypass grafting with standard cardiopulmonary bypass technique. The examination using a neuropsychological test battery, which included eleven indicators from eight tests, was performed in three stages: one or two days before CABG, 12–14 days and three months after the surgery. The present research demonstrates that patients with CHD experience significant postoperative cognitive decline mostly in verbal memory and attention. A significant cognitive improvement three months after the operation occurred in the following cognitive domains: visual memory, logical memory, and spatial thinking. 

     Keywords: coronary artery bypass surgery, cardiopulmonary bypass, cognitive functions, rehabilitation.

 

Rybnikov V.Yu., Ulyukin I.M. Subjective feelings of loneliness of HIV affected patients in the dynamics of their disease // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 49–57.

     The results of study of the subjective feelings of loneliness in the D. Russell and M. Ferguson technique in 134 HIV-infected patients, mean age (28.5 ± 2.1) years are presented. The distribution of patients in the study was conducted by CDC classification.  73 (54.5 %) patients belonged to "A" stage of disease (stage of initial clinical manifestations), 32 (23.9 %) – the "B" stage and 29 (21.6 %) - the "C" stage (AIDS stage). Duration of HIV infection under 3 years old was diagnosed in 62 (46.2 %) patients, 4 to 7 years in 36 (26.9 %) and more than 7 years in 36 (26.9 %) patients. Antiretroviral therapy (ART) was prescribed to 38 patients according to generally accepted guidelines. It is established that at early stages of the disease (low duration) there was no significant differences in test results between the control group and groups receiving and not receiving ART. But over the course of disease, mean scores significantly increase in both groups of patients. As the problem of loneliness is complex and multifaceted, test questions were conditionally divided into four subgroups: "public recognition", "communication", "Self and society", "personal loneliness". It is shown that the average test score that characterizes the severity of loneliness, is significantly increased in all subgroups (p < 0.05), regardless of the specific treatment, with more significant increase in the absence of ART. This in its turn deteriorates subjective standards of relationships, both social and interpersonal. Timely prescription of rational ART regimen along with individual psychological support is a basis for effective treatment and rehabilitation process.

     Keywords: clinical (medical) psychology, HIV infection, antiretroviral therapy, psychological testing, subjective feeling of loneliness.

 

Tkachenko G.A. Psychological support of patients suffering from malignant tumors of the maxillofacial region // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 58–68.

     The results of the clinical and psychological study of 52 patients aged 21 to 64 years with malignant tumors of the maxillofacial region, who underwent surgical treatment of Russian Cancer Research Center n.a. N.N. Blokhin (Moscow). According to the MMPI abridged version, patients often demonstrated emotional disorders of anxiety – depressive (40 %), obsessive – phobic (23 %) and emotionally labile (17 %) type. Timely adequate psychological assistance promotes correction of disorders revealed. For example, after the course of psychological correction including cognitive techniques and art therapy, an overall anxiety score tended to reduce from (8.6 ± 0.5) to (7.4 ± 0.3) points (p> 0.05) by the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS). Besides, percentage of patients with high levels of depression significantly decreased (16.7 %) and percentage of patients without depression increased (38.9%).

     Keywords: clinical psychology, psychotherapy, psychological correction, cognitive therapy, art therapy, tumors, psychosomatic disorders, malignant tumors of the maxillofacial region.

 

Lutova N.B., Sorokin M.Y. Features of motivation for treatment in psychiatric patients // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 68–79.

     The current study reveals factors which motivation for treatment in psychiatric patients depends on. The results show different influence of nosological features, educational level, age of patients and frequency of hospitalizations  on treatment motivation at the start and the end of psychiatric hospitalization. This findings give the key to make treatment program of mentally ill patients more personified.

     Keywords: clinical (medical) psychology, motivation, motivation for treatment, treatment motivation, motivation of psychiatric patients, motivation in psychiatry.

 

    Bebchuk M.A., Shchedrinskaya O.M. A family of a child with mental disabilities and/or developmental disorders – goals, principles and targets for consultative and psychotherapeutic support // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 80–94.

     Theoretical data and clinical experience gained by the authors through remedial work with patients from 2006 to 2012, involving 427 families with children (3–14 y.o.) with various mental and developmental disorders is analyzed and introduced in this work. Goals and targets specific to the work with these families are identified and addressed along with practical ideas and actionable recommendations, including the decisions, the position and the role of a specialist in consulting parents and children through the systematic approach. Specialists involved in various helping professions, such as psychologists, medical doctors, social workers, educators and speech therapists, will be able to utilize the provided information and recommendations.

     Keywords: clinical (medical) psychology; family psychotherapy; family; children with developmental disorders; family psychologist; consulting of children and parents.

 

  Ilina E.S., Oganesyan N.Yu. Аpplication of the dance movement therapy in the rehabilitation of patients after stroke // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 95–104.

     In this pilot study, we tested the possibilities of using the dance movement therapy in rehabilitation process of patients after stroke, developed a rehabilitation program and tested it during individual lessons; evaluated the effectiveness of the realized rehabilitation program for patients after stroke. Each session included preparatory (warm-up), main and final part. In the preparatory part we carried out a warm-up for hands (therapeutic exercises) and Indian dance movements (pantomimic language). Thus we warmed up the fingers, fulfilled medical tasks and sensitized the patient to the further work. In the main part of the classes we used individual spontaneous dance, dance improvisation on a given topic, and handling with objects. So we resolved specific problems by means of the dance. In the final part the task of the body recuperation was fulfilled by using the relaxation techniques. Our study proves that the dance movement therapy promotes the improvement of emotional state and psychomotor functions of post-stroke patients and contributes to their better rehabilitation.

     Keywords: psychotherapy, dance movement therapy, dance-therapy session, pantomimic language, Indian dance movements, stroke, psychodiagnosis.

 

Karavaeva T.A., Vasiileva A.V., Vakhreneva O.A., Chekhlaty E.I. Clinical and psychopathological features of patients with neurasthenia and neurosis-like residual-organic cerebral disorders // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 105–124.

     The article discusses the clinical and psychopathological features of patients with neurasthenia and neurosis-like residual-organic cerebral disorders, which are important in the differential diagnosis of these conditions. Significant differences were shown in syndromological and symptomatic structures. The types of internal picture of the disease, the degree of awareness of the disease, the patients attitude to the treatment, the causes of decompensate state, stressful situation, the sphere of decompensation, duration of disease, particularly the onset of the disease, types of the disease were presented.

     Keywords: clinical (medical) psychology, neurasthenia, neurosis-like residual-organic cerebral disorders, differential diagnosis, clinical picture, psychopathological features.

 

Grigorev G.I., Legeev M.V. Addictive behavior and freedom as a way of human life choice // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 51 (56). – P. 125–139.

     This article is devoted to the general theoretical aspects of addictive behavior as a human freedom antipode, understanding of which is necessary for solving practical problems, vital for combining pastoral practice, psychotherapy and theology. Human freedom is not a static predetermination of human nature; it is versatile and dynamic, capable of changing and developing. It is impossible to understand the problems of human freedom without including the contexts of both internal psychophysiological processes occurring in human life and conciliar being, synergy of God and man, man and man. In a practical context, the most important is to consider freedom as a conscious way of humans as opposed to dependence – the slavery of sin. Synergetic processes ganging up on an individual, but covering the world around him, form this path of freedom, – understanding of this fact is also of great practical importance for both the pastoral practice in a broad sense and the treatment of human dependences.

     Keywords: clinical (medical) psychology, addictive behavior, freedom, dependence, slavery, dispensation, choice, sin, theology and medicine, psychotherapy, synergy.

 

1988-2017 © ОУ «Международный институт резервных возможностей человека»
2013 © EasyDraw. Создание сайтов. Сайт оптимизирован под Internet Explorer 8+
Вход На главную  Написать администратору  Карта сайта