Обзор №49(54) 2014
Александров А.А. Значение катарсиса в аналитико-катартической терапии // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 7–22.
Раскрывается значение катарсиса в аналитико-катартической терапии (АКТА). В противовес традиционному пониманию переживания как процесса созерцания (переживание–созерцание) АКТА рассматривает переживание как активный деятельный процесс, преобразующий психологическую ситуацию. В связи с этим разводятся понятия «эмоциональное отреагирование» (абреакция) как сугубо эмоциональный процесс и катарсис как завершение интенсивной внутренней работы по осознанию интрапсихического конфликта и преодолению трудной ситуации. Рассматривается основная техника АКТА – «диалог–встреча» (encounter) – процедура, в процессе которой внутреннее противоречие идентифицируется, обостряется и разрешается «взрывом», приводящим к осознанию и коррекции нарушенных отношений пациента.
Ключевые слова: клиническая психология, психотерапия, аналитико-катартическая терапия, отреагирование, катарсис, диалог-встреча.
Ташлыков В.А. Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия с интеграцией когнитивных и гипносуггестивных техник при лечении соматоформных расстройств // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 23–30.
Представлена модель личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии с интеграцией когнитивных и гипносуггестивных техник при лечении соматоформных расстройств. Данная модель психотерапии с позиций биопсихосоциального подхода учитывает своеобразие клинической картины и личностных особенностей этой категории пациентов. Когнитивные техники позволяют повысить осознание, скоррегировать дезадаптивную соматоцентрированную концепцию болезни у данных пациентов и открывают дорогу для глубинной психотерапии, а применение активных гипнотических техник помогает обойти сопротивление и посредством психотерапевтической работы в области подсознания добиться позитивных изменений не только в симптоматике, но и в системе отношений личности пациентов с соматоформными расстройствами. Показана полезность использования в ряде случаев также психофармакотерапии.
Ключевые слова: клиническая психология, личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, интеграция, когнитивные и гипносуггестивные техники, психофармакотерапия.
Ялов А.М. Побочные эффекты психотерапии и психологическая культура // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 31–38.
Необходима постановка вопроса о долговременных социокультурных эффектах психотерапии, о ее влиянии на психологическую культуру. У любой психотерапии есть побочный эффект, понимаемый как ненамеренный эффект, положительный или отрицательный, который неразрывно связан с методом и содержанием лечения, но проявляется не у каждого пациента. Такая дефиниция создает фундамент для обсуждения того, какие побочные эффекты психотерапии можно рассматривать как положительные. Для психотерапии, уже ставшей самостоятельным элементом культуры, необходимо осмысление своей роли, реализуемой посредством побочных долговременных эффектов, связанных с обучением людей. Это вопрос о том, какой вектор развития реализуется психотерапевтом независимо от прямого решения терапевтических задач. О векторе развитии можно говорить в связи с тем, что в ходе терапии пациенты либо подкрепляют имеющуюся схему, либо учатся новому взгляду на детерминанты психического и соматического благополучия, дополняя их личностными и духовными переменными. Личностно и философски-ориентиро-ванные методы, при всем своем разнообразии, повышают активность, ответственность людей по отношению к качеству собственной жизни. Также, бывшие пациенты начинают соединять психофизиологический и психосоциальный уровни саморегуляции. Учет побочных обучающих эффектов психотерапевтической практики во временной перспективе будет способствовать обогащению психологической культуры.
Ключевые слова: психотерапия, типы психотерапии, побочные эффекты психотерапии, психологическая культура.
Никольская И.М., Грановская Р.М. Психология веры как основа кризисной психологической помощи в совладании с переживанием утраты // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 39–58.
Цель статьи – с позиции психологии веры теоретически и эмпирически обосновать авторский подход к оказанию краткосрочной кризисной психологической помощи по совладанию с переживанием утраты близкого; на примере анализа клинических случаев представить арт-терапевтические техники разделения миров и направленного суггестивного диалога, укрепляющие психологическую защиту клиента.
Ключевые слова: психотерапия, психологическая коррекция, утрата близкого, краткосрочная кризисная психологическая помощь, психология веры, разделение миров, направленный суггестивный диалог.
Алехин А.Н., Литвиненко О.А. Проблема идентичности: онтогенетические и клинико-психологические аспекты // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 59–78.
Представлены результаты теоретического анализа данных, полученных при исследовании содержания психотических переживаний больных в дебюте шизофрении, воспитывавшихся в различных социокультурных условиях. Отражены специфические особенности обнаруженного феномена патоморфоза содержания бредовых идей и апперцепции в разных группах исследованных больных. Показана несостоятельность его объяснения теорий личности, Я-концепции, самооценки в силу их искажения при шизофрении. Представлена попытка формулировки концепта, способного означить исследуемый феномен. Проанализировано содержание психотической продукции через концепт идентичности, представленный в философском дискурсе, связанный с фигурой Другого, посредством которого актуализируются освоенные в детском возрасте социокультурные практики деятельности и отношений. Приведено обоснованное разделение понятий идентичности и идентификации.
Ключевые слова: клиническая психология, личность, идентификация, идентичность, шизофрения, бредовые идеи, апперцепция, социальная культура, условия развития, дискурс «Другой».
Николаев Е.Л., Лазарева Е.Ю. Организационные аспекты психологической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 79–90.
На основе опыта практической работы с больными сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республиканском кардиологическом диспансере Минздравсоцразвития Чувашии (г. Чебоксары) предложены четыре этапа организации им психологической помощи – психообразовательного, психокоррекционного, психотерапевтического и психореабилитационного. Данный подход позволяет дифференцировать направленность, содержание и формы психологических воздействий, учитывать состояние адаптационного потенциала личности больного и обеспечивать преемственность в оказании психологической помощи на всех уровнях получения больным медицинской помощи.
Ключевые слова: психотерапия, психологическая коррекция, психологическая помощь, сердечно-сосудистые заболевания, психологическая реабилитация.
Черкашина С.А., Родыгина Ю.К. Особенности психосоматического статуса студентов с соматоформными расстройствами полости рта и способы их психокоррекции // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 91–100.
Выявлены личностные особенности у студентов с парафункциями жевательных мышц. Определен уровень депрессивности и агрессивности, представлены данные статистически значимых различий в показателях личностной тревожности студентов с наличием данного расстройства. Представлены взаимосвязи психологических параметров и субъективного уровня соматической заболеваемости студентов с бруксизмом. Обоснована необходимость глубокого изучения вопросов психосоматической природы возникновения данной патологии, а также нахождения причин склонности студентов испытывать состояние тревоги, оказывающее негативное влияние на особенности соматического состояния личности. Определена схема мероприятий по психологической коррекции лиц с парафункциями жевательных мышц как соматоформного расстройства.
Ключевые слова: клиническая психология, психосоматический статус, парафункции жевательных мышц, соматоформное расстройство, студенты, тревожность, психологическая коррекция.
Васильева А.В., Вахренева О.А., Караваева Т.А. Сравнительный анализ психосоциальных характеристик пациентов с неврастенией и неврозоподобными резидуально-органическими расстройствами // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 101–113.
Дифференциальная диагностика неврастении (шифр по Международной классификации болезней и расстройств поведения 10-й версии – F48.0) и резидуально-органических церебральных расстройств с неврозоподобными клиническими проявлениями (F 06.82) является актуальной задачей медицины, поскольку позволяет выбрать адекватную стратегию терапии, определить психотерапевтические мишени. Рассматриваются психологические и социальные характеристики пациентов с неврастенией и церебральными резидуально-органическими неврозоподобными расстройствами, которые необходимо учитывать при дифференциальной диагностике этих состояний. Показаны особенности стиля воспитания в родительских семьях, поведения во время школьного обучения, специфических личностных черт, социального статуса и других факторов характерных для пациентов рассматриваемых групп.
Ключевые слова: клиническая психология, неврастения, церебральное резидуально-органическое неврозоподобное расстройство, дифференциальная диагностика.
Чередникова Т.В. Связь нарушений мышления при шизофрении с клинико-биосоциальными факторами // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 114–124.
При помощи психологических тестов обследовали 170 больных с психическими расстройствами шизофренического спектра параноидной (F20.0 по МКБ-10), простой (F20.6) шизофрении, шизоаффективного (F25) и шизотипического (F21) расстройств. Клинико-социобиологические корреляции нарушений мышления (32 параметра) показали избирательный, иногда сложный и неоднозначный характер выявленных связей. Все значимые связи (p < 0,05–0,001) были слабыми (r = 0,199–0,370) и отмечались менее чем с половиной параметров нарушений мышления. Полученные результаты не поддерживают утвердившиеся в отечественной патопсихологии монодетерминантные теории нарушений мышления и указывают на разнообразие, сложность и гетерогенность расстройств мышления при шизофрении, что требует выбора разных мишеней и способов их психокоррекции, с учетом специфики возраста и пола.
Ключевые слова: медицинская психология, психодиагностика, нарушения мышления, шизофрения, клинические и биосоциальные факторы, корреляции.
Декало Е.Э., Курпатов В.И. Готовность к лечению больных опийной наркоманией как актуализация антинаркотической устойчивости: эффективность мотивационных методов психологической интервенции // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 125–134.
Обследовали 200 пациентов стационарного отделения реабилитации Томского областного наркологического диспансера с синдромом зависимости от опиодных наркотиков (F11.2 по МКБ-10). Средний возраст пациентов составил (24,2 ± 0,3) года, стаж наркотизации – (7,1 ± 0,3) года. В основу лечения положен психотерапевтический метод мотивационной терапии. В 1-ю группу вошли 100 человек, в лечении которых применялся метод мотивационной терапии, во 2-ю (контрольную) группу – 100 человек, в лечении которых мотивационный метод не применялся. Для доказательства эффективности метода проведено клинико-психологическое исследование. Проведенная психотерапия в течение 6 мес (21–24 индивидуальных сессии с каждым пациентом, с режимом от 2 раз/нед, с постепенным снижением до 1 раза в 2 нед; а также – 30–32 групповых занятия по 4 ч/нед) показала снижение патологического влечения к наркотику, повышение мотивации к лечению и увеличение потенциала защитных факторов.
Ключевые слова: психотерапия, клиническая психология, наркотическая зависимость, профилактика, реабилитация, мотивация, интервенция.
Евдокимов В.И., Зотова А.В., Тонкошкурова Л.А. О необходимости создания единой базы данных отечественных диссертационных исследований // Вестник психотерапии. – 2014. – № 49 (54). – С. 135–152.
В настоящее время полные тексты отечественных диссертационных исследований (диссертаций и авторефератов диссертаций) можно изучать на сайтах учреждений, при которых созданы диссертационные советы, в электронных библиотеках Российской государственной библиотеки, Российской национальной библиотеки и официальном сайте Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки РФ. Проведенный анализ показал: за 2000–2012 гг. около 90 % авторефератов диссертаций по специальностям 14.01.09 (14.00.18) «Психиатрия» и 19.00.04 «Медицинская психология» оцифрованы в Российской национальной библиотеке. Практически все диссертации по изучаемым специальностям, представленные в каталоге «Диссертации» Российской государственной библиотеки, оцифрованы, но по сравнению с реальным потоком диссертаций за 2000–2012 гг. они составляют только около 50 %. Постановление Правительства РФ «О федеральной информационной системе государственной научной аттестации» от 18.10.2013 г. № 1005 определяет возможности создания единой информационной системы материалов диссертационных исследований в России. Для оптимизации процесса оцифровки фондов хранения библиотечному сообществу следует распределить сферы деятельности, необходимо также осуществить национальную подписку (свободную для всех библиотек России) на электронные БД оцифрованных материалов диссертаций.
Ключевые слова: диссертации, авторефераты диссертации, психиатрия, медицинская (клиническая) психология, электронные ресурсы, базы данных, Российская национальная библиотека, Российская государственная библиотека, Высшая аттестационная комиссия.
Aleksandrov A.A. Znachenie katarsisa v analitiko-katarticheskoy terapii [Value of catharsis in the analytic-cathartic therapy // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 7–22.
The meaning of catharsis in the analytic-cathartic therapy (ACT) is uncovered. In contrast to the traditional understanding of a process of contemplation (experience-contemplation), ACT considers experience as an active process that changes the psychological situation. In connection with this, concepts of "emotional acting out" (abreaction) as an exclusively emotional process and catharsis as the completion of an intensive internal work on the realization of intrapsychic conflict and overcoming difficult situation are separated. Considered is a basic technique of ACT – "dialogue-meeting" (encounter) – a procedure in which an internal contradiction is identified, exacerbated and resolved by the "explosion" which leads to awareness and correction of the broken relationship of the patient.
Keywords: clinical psychology, psychotherapy, analytic-cathartic therapy; abreaction; catharsis, encounter.
Tashlykov V.A. Personality-oriented (reconstructive) psychotherapy with the integration of cognitive and hypnosuggestive techniques when treating somatoform disorders // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 23–30.
A model of personality-oriented (reconstructive) psychotherapy with the integration of cognitive and hypnosuggestive techniques when treating somatoform disorders is presented. This model of psychotherapy from the standpoint of biopsychosocial approach takes into account the uniqueness of the clinical picture and the personality characteristics of this category of patients. Cognitive techniques help to increase awareness, to adjust maladaptive somatocentered concept of disease in these patients and open the way for depth psychotherapy, and the use of active hypnotic techniques helps to circumvent resistance and, through psychotherapeutic work on the subconscious, to achieve positive change not only in the symptoms, but also in the system of relations between individual patients with somatoform disorders. The model shows that psychopharmacotherapy appears to be useful in some cases.
Keywords: clinical psychology, personality-oriented (reconstructive) psychotherapy, integration, cognitive and hypnosuggestive techniques, psychopharmacotherapy.
Yalov A.M. Pobochnye effekty psikhoterapii i psikhologicheskaya kultura // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 31–38.
The question of long-term socio-cultural effects of psychotherapy, its impact on the psychological culture should be posed. Any psychotherapy has a side effect, understood as the unintended one, positive or negative, which is inextricably linked to the method and content of treatment, but appears not in every patient. This definition provides a foundation for the discussion of what the side effects of psychotherapy can be considered as positive. For psychotherapy, which has already become an independent element of culture, it is necessary to understand its role, which is implemented by long-term side effects associated with education of people. Its a question of what the vector of development is implemented by a therapist regardless of direct therapeutic tasks. The development vector is topical because, in the course of therapy, patients either reinforce their existing schema, or learn new insights into the determinants of mental and somatic well-being, complementing them with personal and spiritual variables. Personally and philosophically oriented techniques in all their diversity increase the activity and responsibility of people in relation to the quality of their lives. Also, former patients begin to connect the psychophysiological and psychosocial levels of self-regulation. Accounting for training side effects of psychotherapeutic practice in the time perspective will enrich the psychological culture.
Keywords: psychotherapy, types of therapy, side effects of psychotherapy, psychological culture.
Nikolskaya I.M., Granovskaya R.M. Psychology of faith as the basis for crisis psychological assistance in coping with bereavement // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 39–58.
Theoretical and empirical justification of authors approach to short-term crisis psychological assistance for coping with bereavement from a position of faith are presented. On the analysis of clinical cases, art-therapy techniques strengthening psychological defence of the client, such as “division of the worlds” and “the directed suggestive dialogue” are reviewed.
Keywords: psychotherapy, bereavement, psychology of faith, division of worlds, directed suggestive dialogue, short-term crisis psychological assistance.
Alekhin A.N., Litvinenko O.A. Problem of identity: ontogenetic and clinical and psychological aspects // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 59–78.
Psychotic experience of patients with different sociocultural background was theoretically analyzed during schizophrenia onset. Content of delusion and apperception appeared to be quite specific in different groups (so-called pathomorphism phenomenon). This specificity could not be adequately explained by personality theories, I-concept and self-concept due to their distortion in case of schizophrenia. An attempt of suggesting a concept to specify the observed phenomenon was made. The psychotic content was analyzed through the concept of identity in the philosophic discourse. This identity concept is connected with the Alter pattern and mediates sociocultural practices of activity and relationship, acquired in childhood. Separation of identity and identification notions is justified.
Keywords: clinical psychology, personality, identification, identity, schizophrenia, delusions, apperception, social culture, development conditions, discourse "Other".
Nikolaev E.L., Lazareva E.Yu. Organizational issues of psychological service for patients with cardiovascular diseases // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 79–90.
Four phases of psychological service to patients with cardiovascular diseases (Republican cardiology dispensary, Chuvash Ministry of health and social development, Cheboksary city) are proposed based on clinical experience– psychological education, psychological counseling, psychotherapy and psychological rehabilitation. This approach helps to differentiate the orientation, content and forms of psychological intervention, to take into account an adaptive potential of patient’s personality and to ensure continuity in psychological service at all organizational levels of medical care.
Keywords: psychotherapy, psychological counseling, psychological assistance, cardiovascular diseases, psychological rehabilitation.
Cherkashina S.A., Rodygina Yu.K. Psychosomatic state features of students having somatoform disorders of the oral cavity and their methods of psychological adjustment // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 91–100.
It has been revealed that the students suffering from parafunction of masticatory muscles have some personality features. The levels of depression and aggression have been determined. Furthermore, trait anxiety in those students who suffer from this kind of disorder was statistically significantly higher. Subjective somatic morbidity and psycological parameters appeared to correlate with bruxism in students with parafunction of masticatory muscles. The need for further research of psychomatic nature of this pathology was justified as well as the importance to reveal the reasons for anxiety in students which negatively affects their somatic state.
Keywords: clinical psychology, psychosomatic state, parafunction of masticatory muscles, students, somatoform disorder, trait anxiety, psychological counseling.
Karavaeva T.A., Vasiileva A.V., Vakhreneva O.A. Comparative analysis of the psychosocial characteristics of patients with the neurasthenia and neurosis-like residual-organic cerebral disorders // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 101–113.
Differential diagnostics of neurasthenia (code F48.0, International classification of diseases and related health problems, 10th revision) and residual and organic cerebral disorders with neurotic clinical manifestations (F 06.82) is a topical medical problem in order to choose an adequate therapy approach and to define psychotherapeutic targets. The article describes psychological and social characteristics of patients with neurasthenia and neurosis-like residual-organic cerebral disorders to be considered in differential diagnosis. Family background, features of school behavior, specific personality traits, social functioning and other issues typical for the patients from groups under study are described.
Keywords: clinical psychology, neurasthenia, neurosis-like residual-organic cerebral disorder, differential diagnosis.
Cherednikova T.V. Correlations of the thought disorders in schizophrenia with clinical and sociobiological factors // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 114–124.
170 patients with schizophrenia (paranoid (ICD-10 F20.0), simple (F20.6) schizophrenia, schizoaffective (F25) and schizotypical (F21) disorders) were surveyed. Socio-biological and clinical correlations of thought disorders (a total of 32 parameters) were selective, sometimes complex and non-uniform. All the significant correlations (p < 0.05–0.001) were weak (r = 0.199–0.370), with less than a half parameters of the thought disorder. The results do not support the monodeterminant theory of thought disorders that is recognized in domestic science, and point to the diversity, complexity and heterogeneity of the various thought disorders which require a selection of different targets and methods of their psychological correction taking into account the age and gender.
Keywords: medical psychology, psychodiagnostics, thought disorders, schizophrenia, clinical and biosocial factors, сorrelations.
Dekalo E.E., Kurpatov V.I. Treatment readiness of drug addicts as actualization of drug using resistance: effectiveness of motivational methods of psychological intervention // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 125–134.
200 patients with opioid syndrome dependence (F11.2, ICD-10) have been investigated at the rehabilitation division of Tomsk narcological clinic. Mean age was (24.2 ± 0.3) years with dependence duration about (7.1 ± 0.3) years. The therapy was motivation-based. Study group included 100 patients treated by motivation therapy method, as opposed to the control group of 100 patients. To demonstrate effectiveness of our method, 6-month clinical-psychological study was performed including 21–24 individual sessions with each patient, twice per week with gradual reduction to once per two weeks. Also, 30–32 group sessions (4 hours per week) have been carried out. As a result, drug addiction decreased and motivation for treatment, as well as protective factors, increased.
Keywords: psychotherapy, clinical psychology, drug dependence, prevention, rehabilitation, motivation, intervention.
Evdokimov V.I., Zotova A.V., Tonkoshkurova L.A. The need to create a single database of domestic dissertation research // «Vestnik psikhoterapii» (Russ.) [The Bulletin of Psychotherapy]. – 2014. – No 49 (54). – P. 135–152.
Currently, the full texts of domestic dissertation research (dissertations and theses) can be studied on the websites of institutions in which the dissertation councils are created, in electronic libraries of the Russian State Library, the National Library and on the official website of the Higher Attestation Commission of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation. The analysis showed that during 2000–2012 about 90 % of theses on specialties 14.01.09 (14.00.18) "Psychiatry" and 19.00.04 "Medical Psychology" were digitized by the National Library of Russia. Virtually all dissertations on the specialties under study in the catalog "Theses" of the Russian State Library are digitized, but compared with the actual flow of dissertations for years 2000-2012, they represent only about 50 %. RF Government Resolution "On the federal information system of state scientific certification" from 18.10.2013 № 1005 defines the possibility of creating a unified information system of dissertation materials in Russia. To optimize digitization of library collections, library community should allocate areas of activity; a national subscription (free for all libraries in Russia) for the electronic databases of digitized theses materials should be implemented.
Keywords: thesis, dissertation abstracts, psychiatry, medical (clinical) psychology, electronic resources, databases, National Library of Russia, Russian State Library, Higher Attestation Commission.
